De sju grundläggande behoven avgör om du får assistansersättning från Försäkringskassan – men det räcker inte att du behöver hjälp. Hjälpen måste vara tillräckligt ”integritetsnära”, behovet måste överstiga 20 timmar per vecka, och Försäkringskassan räknar bara vissa typer av hjälp. Skillnaden mellan att få stöd från staten eller kommunen – eller nekas helt – kan handla om minuter.
I den här artikeln lär du dig
- Vilka sju grundläggande behov som ger rätt till assistansersättning och vad som krävs för varje område
- Varför kravet på ”integritetsnära hjälp” kan halvera din beräknade tid – och vilka moment som oväntat diskvalificeras
- Hur 20-timmarsgränsen avgör om staten eller kommunen ansvarar för din assistans
- Vad de nya behoven från 2023 innebär i praktiken och varför tillämpningen ofta skiljer sig från lagstiftarens intention
- Hur du förbereder din ansökan så att Försäkringskassan förstår ditt faktiska behov
Vad är grundläggande behov inom personlig assistans
Grundläggande behov är sju definierade områden i LSS där du kan få personlig assistans om hjälpen är tillräckligt omfattande. De avgör om Försäkringskassan eller kommunen ansvarar för din assistans – och därmed ofta hur mycket stöd du faktiskt får.
Dessa behov finns listade i 9 a § LSS. Lagen skapades för att särskilja statligt och kommunalt ansvar – inte primärt för att definiera vad som är ”viktigt” i en persons liv.
Den avgörande tröskeln ligger vid 20 timmar per vecka. Överstiger ditt behov den gränsen betalar Försäkringskassan din assistansersättning. Ligger du under ansvarar kommunen för utredning och eventuellt bistånd.
Många kommuner har både längre handläggningstider och striktare bedömningar än Försäkringskassan. Det gör dessa timmar kritiska.
Reformen 2023 utökade antalet grundläggande behov från fem till sju genom att lägga till förebyggande stöd vid psykisk funktionsnedsättning och löpande medicinskt stöd. Tanken var att fånga upp fler som behöver hjälp – men i praktiken har tillämpningen skapat nya utmaningar.
De sju grundläggande behoven – en översikt
Sedan 2023 finns sju grundläggande behov som kan ge rätt till assistansersättning. Varje behov har sina egna kriterier för vad som räknas, och vissa kräver att hjälpen är ”integritetsnära” medan andra räknas i sin helhet.
De sju behoven är
- Andning – hjälp med andning och vård av luftvägar, inklusive hjälp med respirator, sugning av slem eller syrgas. All tid räknas.
- Personlig hygien – dusch, toalettbesök, blöjbyten, tandborstning. Endast integritetsnära moment räknas (mer om detta nedan).
- Måltider – hjälp med att föra mat till munnen, sondmatning, assisterad ätning. Vid vanlig måltidshjälp räknas bara tiden maten förs till munnen. Vid sondmatning räknas hela proceduren.
- Av- och påklädning – kläder närmast kroppen, alltså underkläder och kläder som täcker intima kroppsdelar. Ytterkläder diskvalificeras ofta.
- Kommunikation – tolkning, teckenspråk eller annat stöd för att göra sig förstådd och förstå andra. All tid räknas.
- Förebyggande stöd vid psykisk funktionsnedsättning – konstant närvaro för att förebygga skada när risken är permanent närvarande. Ska inte styckas upp i minuter.
- Löpande stöd vid medicinskt tillstånd – egenvård som kräver stöd mer än 12 timmar per dygn, exempelvis epilepsi eller diabetes med komplexa behov.
Skillnaden mellan dessa behov är enorm gällande hur Försäkringskassan räknar. För andning, kommunikation och sondmatning räknas allt. För hygien, måltider och påklädning gäller ett separat krav: hjälpen måste vara integritetsnära.
Varför vissa behov kräver integritetsnära hjälp
Integritetsnära hjälp är ett krav som Försäkringskassan tillämpar för personlig hygien, påklädning och måltider. Det betyder att bara hjälp med de mest privata momenten räknas – vilket i praktiken kan halvera din beräknade hjälptid.
Kravet på ”mycket privat och integritetskänslig karaktär” står inte i lagtexten. Det har vuxit fram genom domstolspraxis. Tolkningen innebär att Försäkringskassan systematiskt sorterar bort moment som de bedömer vara mindre integritetskänsliga. Resultatet?
Gällande personlig hygien räknas hjälp med att tvätta underlivet, analområdet och intima kroppsdelar. Däremot räknas oftast inte hjälp med att tvätta ryggen, armarna eller benen – även om du inte kan göra det själv.
Sminkning diskvalificeras helt. Detta trots att många upplever sminkning som grundläggande för självkänsla och socialt deltagande. Försäkringskassan bedömer det som en ”estetisk åtgärd” utan integritetskänslig karaktär.
Gällande påklädning gäller samma logik. Underkläder och kläder som täcker könsorganen räknas. Ytterkläder som jacka, byxor och skor sorteras vanligtvis bort.
Gällande måltider räknas endast tiden maten faktiskt förs till munnen. Skära upp mat, öppna förpackningar eller placera maten framför dig diskvalificeras ofta – såvida du inte har sondmatning, där hela proceduren räknas.
De nya behoven från 2023 – förebyggande och medicinskt stöd
Förebyggande stöd vid psykisk funktionsnedsättning och löpande medicinskt stöd infördes 2023 för att täcka grupper som tidigare föll utanför systemet. Tanken var god, men tillämpningen har skapat nya utmaningar.
Förebyggande stöd ersatte det tidigare begreppet ”aktiv tillsyn” och riktar sig till personer med psykiska funktionsnedsättningar där risken för allvarlig skada är konstant närvarande. Stödet ska inte styckas upp i minuträkning. Istället handlar det om kontinuerlig närvaro.
Försäkringskassan kräver ofta att du visar ”frekventa ingripanden” – alltså att farliga situationer faktiskt inträffar regelbundet. Det står inte i förarbetena. Tvärtom skriver lagstiftaren att stödet ska bedömas utifrån risken, inte utifrån dokumenterade skador.
Löpande medicinskt stöd riktar sig till personer vars medicinska tillstånd kräver egenvård och stöd mer än 12 timmar per dygn. Exempel kan vara epilepsi med täta anfall, diabetes med komplexa insulinbehov eller andra tillstånd där assistentens närvaro är kritisk för säkerheten.
Även här finns tolkningsproblem. Försäkringskassan kräver ofta bevis på att stödet verkligen behövs ”löpande”, vilket kan vara svårt att dokumentera om tillståndet varierar.
Hos Monument Assistans ser vi ofta att personer nekas statlig assistans trots omfattande behov, eftersom Försäkringskassan räknar bort för mycket tid. I dessa fall hjälper vi till med överklagan och juridisk rådgivning – kostnadsfritt.
20-timmarsgränsen och vad som händer om du ligger under
Om dina grundläggande behov överstiger 20 timmar per vecka betalar Försäkringskassan din assistansersättning. Ligger du under ansvarar kommunen – vilket ofta innebär en helt annan bedömning och servicenivå.
20-timmarsgränsen är ingen slump. Den skapades för att avgränsa statligt och kommunalt ansvar. Staten tar de mest omfattande fallen, kommunen resten.
Men vad händer om du ligger precis under?
Då måste du vända dig till kommunen och ansöka om personlig assistans enligt socialtjänstlagen. Kommunen kan bevilja assistans, men ofta blir bedömningen mer restriktiv. Dessutom saknar många kommuner den specialistkompetens som Försäkringskassan har byggt upp kring LSS-ärenden.
Därför är noggrann tidsdokumentation avgörande. Varje minut kan vara skillnaden mellan statlig och kommunal assistans.
För barn gäller särskilda regler. Ett så kallat föräldraavdrag görs, vilket innebär att Försäkringskassan drar bort den tid de bedömer att föräldrar ”normalt” hjälper sina barn. Detta schablonavdrag kan vara stort och påverka om 20-timmarsgränsen nås.
Undantag där föräldraavdrag INTE görs
- Andning och hjälp med luftvägar
- Medicinskt stöd som kräver särskild kompetens
- Sondmatning
Dessa behov bedöms som så specialiserade att de inte ingår i ”normalt föräldraansvar”.
Andra personliga behov – vad du kan få hjälp med utöver de grundläggande
Om du beviljas assistans för grundläggande behov kan du också få stöd för ”andra personliga behov” som fritidsaktiviteter, arbete och socialt liv. Detta är ofta avgörande för ett självständigt liv, men det förutsätter att du först når över 20-timmarsgränsen.
Andra personliga behov omfattar allt som inte är grundläggande men som är viktigt för att du ska kunna leva ett fullvärdigt liv. Hit hör:
- Fritidsaktiviteter som bio, träning, umgänge med vänner
- Arbete och studier
- Föräldraskap och familjeliv
- Kulturella och sociala aktiviteter
Dessa behov räknas INTE in i 20-timmarsgränsen. Men de kan beviljas när du väl har fått assistansersättning för grundläggande behov.
Skillnaden mellan statlig och kommunal assistans blir tydlig här. Statlig assistans ger ofta större utrymme för individuell anpassning, medan kommunala lösningar kan vara mer standardiserade.
Så förbereder du dig inför bedömningen
En väl förberedd ansökan med exakt tidsdokumentation och tydliga beskrivningar kan vara skillnaden mellan beviljad och nekad assistans. Här är vad du behöver ha på plats.
Dokumentera din vardag
Börja med en tidsdagbok. Skriv ner varje dag under minst två veckor exakt när du behöver hjälp, vad assistenten gör och hur lång tid varje moment tar.
Var specifik. ”Hjälp i duschen” räcker inte. Skriv istället: ”Assistenten hjälper mig att tvätta underlivet, analområdet och intima kroppsdelar (15 minuter). Jag tvättar själv armar och ben med assistenten bredvid för säkerhet (15 minuter).”
Samla medicinska underlag
Du behöver läkarutlåtanden som bekräftar din funktionsnedsättning och hur den påverkar din vardag. Men kom ihåg: Det är hjälpbehovet som räknas, inte diagnosen i sig.
Din LSS-personkrets måste vara fastställd innan du ansöker om assistansersättning.
Beskriv integritetsnära moment tydligt
Eftersom Försäkringskassan bara räknar vissa typer av hjälp måste du vara tydlig med vilka moment som är integritetsnära. Använd konkreta formuleringar som inte lämnar utrymme för misstolkning.
Förbered dig inför hembesök
Försäkringskassan kan göra ett hembesök för att bedöma ditt behov. Ha gärna din tidsdagbok tillgänglig och låt assistenten vara närvarande för att visa hur hjälpen faktiskt går till.
Monument Assistans erbjuder kostnadsfri juridisk rådgivning inför din ansökan. Oavsett om du söker personlig assistans i Göteborg, personlig assistans i Borås eller någon annanstans i Västra Götaland hjälper vi dig att formulera din ansökan så att Försäkringskassan förstår ditt faktiska behov – och vi finns med dig hela vägen om beslutet skulle bli negativt. Vi finns tillgängliga för personlig assistans och stöttning i hela Sverige.
När du har rätt att överklaga
Om Försäkringskassan nekar din ansökan eller beviljar färre timmar än du behöver har du alltid rätt att överklaga. Många avslagsbeslut ändras i högre instans – men det kräver att du agerar snabbt och strukturerat.
Överklagandeprocessen steg för steg
1. Du får beslutet från Försäkringskassan
2. Överklaga skriftligt inom tre veckor (missa inte denna tidsgräns)
3. Skicka överklagandet till Försäkringskassan, som vidarebefordrar det till förvaltningsrätten
4. Förvaltningsrätten prövar ärendet på nytt
5. Om du inte får rätt kan du överklaga vidare till kammarrätten och eventuellt Högsta förvaltningsdomstolen
Vad du behöver förstärka
Identifiera varför du fick avslag. Handlar det om tidsbedömning? Då behöver du mer detaljerad dokumentation. Handlar det om integritetsnära hjälp? Då måste du förtydliga vilka moment assistenten utför.
När juridisk hjälp är värt det
Om ditt ärende är komplext, om Försäkringskassan har gjort en uppenbart felaktig bedömning, eller om du har svårt att formulera din situation skriftligt kan juridisk hjälp vara avgörande.
Många av Monument Assistans brukare har fått avslag först – men efter överklagan med vårt juridiska stöd har besluten ändrats. Vi tar inga kostnader för denna hjälp, oavsett om du sedan väljer oss som assistansanordnare eller inte.
Avslutning
Det är dessa minuter – skillnaden mellan att tvätta ryggen själv eller få hjälp med underlivshygien, att sminka dig eller inte, att klä dig i ytterkläder eller underkläder – som i praktiken avgör om du når över 20-timmarsgränsen och får statlig assistans. Därför är det avgörande att du förstår exakt vad som räknas när du ansöker, och att du dokumenterar ditt behov på rätt sätt. Med rätt förberedelse och stöd ökar dina chanser att få det stöd du faktiskt behöver för att leva det liv du vill.
Vill du veta om ditt hjälpbehov når upp till 20-timmarsgränsen och hur du bäst formulerar din ansökan? Kontakta Monument Assistans för en kostnadsfri genomgång – vi hjälper dig oavsett var du befinner dig i processen.
